Вакцинация беременных

Опасность вакцинации для плода имеет исключительно теоретически характер. Никто никогда не доказал, что вакцинация беременных инактивированными бактериальными или вирусными вакцинами, а также анатоксинами (с ртутьорганическим антисептиком или без него) опасны для развития плода. Существует чисто теоретический (также недоказанный) риск повреждения плода живыми вакцинами (это известно только для противооспенной вакцины).

Защитная эффективность инактивированных вакцин при угрозе инфекции для матери и плода всегда преобладает над потенциальной вероятностью вреда от вакцинации. Так вакцинация гриппозной инактивированной вакциной беременных защищала 63% матерей и новорожденных от сезонного гриппа. Невакцинированных или вакцинированных 10 или более лет назад беременных рекомендуется вакцинировать столбнячным и дифтерийным анатоксинами (хотя АКбесклеточнаяДС вакцина также не противопоказана) серией из трёх иммунизаций. На любом триместре рекомендуется вакцинировать беременных трёхвалентной инактивированной гриппозной вакциной в период сезонной заболеваемости, а также инактивированной вакциной против пандемического гриппа.

При риске заражения полиомиелитом и гепатитом В рекомендуется иммунизировать беременных инактивированной полиомиелитной вакциной и рекомбинантной гепатитной В вакциной. При повышенном риске пневмококковой, менингококковой и гепатитной А инфекции необходимо обсудить целесообразность иммунизации соответствующими вакцинами, которые в данном случае не противопоказаны. Если беременная женщина направляется в страны, эндемичные по жёлтой лихорадке, её необходимо вакцинировать, несмотря на то, что применяется живая вакцина, поскольку риск инфекционного поражения плода существенно превышает теоретическую возможность нежелательного эффекта вакцинации.

При беременности противопоказаны противооспенная (нельзя вакцинировать даже лиц, контактирующих с беременной), коревая, паротитная, краснушная и ветряночная вакцины. Хотя неизвестно ни об одном случае врождённой краснухи или ветрянки у детей, родившихся после иммунизации их матерей (ранее неиммунизированных) соответствующими живыми вакцинами во время недиагносцированной беременности. Такая вакцинация не должна быть поводом для аборта. Вакцинация беременных вакциной против вирусов папилломатоза человека не противопоказана, но бессмысленна. Беременным не противопоказано введение препаратов иммуноглобулинов человека.

Применение вакцины против вируса папилломатоза человека не рекомедуется при беременности из-за малого материала наблюдений. Однако никаких доказательств тератогенного эффекта этой вакцины не получено.

В некоторых странах лекарственные средства, в том числе вакцины, категоризированы в отношении допустимости при беременности. FDA USA даёт 5 категорий: А, B, C, D и X, которые отмечены на упаковке или на вкладывше: (А) Адекватные контролируемые испытания вакцины на женщинах не выявили какого-либо риска повреждения плода в первые три месяца беременности и позже; (В) Отсутствие риска повреждения плода при вакцинации доказано только на животных, либо обнаруженный экспериментально риск не подтвердился в адекватных испытаниях на беременных женщинах. Если адекватных наблюдений мало, то указывается на недостаток информации; (С) Не проведено адекватных клинических испытаний на беременных женщинах, но показан повреждающий эффект на плод в экспериментах на животных, либо отсутствуют исследования такого рода, но защитный эффект вакцинации существенно преобладает над потенциальным риском повреждения плода; (D) Чётко доказано, что имеется риск повреждения плода, но защитный эффект вакцинации может существенно преобладать над потенциальным риском повреждения, когда речь идёт о профилактике заболевания, для лечения которого нет безопасных лекарственных средств. (X) Чётко доказано, что вакцина вызывает повреждение плода, риск которого может превысить любой защитный эффект вакцинации беременной (либо предполагающей забеременеть) женщины. При беременности применяются вакцины категорий А, В и С.

В Австралии Australian Drug Evaluation Committee даёт 7 категорий: А, В1, В2, В3, С, D и X: (A) Отсутствие прямого и непрямого повреждающего эффекта на плод при применении у большого числа беременных женщин; (B1) Отсутствие прямого и непрямого повреждающего эффекта на плод при применении у ограниченного числа беременных женщин и в экспериментах на животных; (B2) Отсутствие прямого и непрямого повреждающего эффекта на плод при применении у ограниченного числа беременных женщин с неадекватным подтверждением безвредности (или, вовсе, без него) в экспериментах на животных; (B3) Отсутствие прямого и непрямого повреждающего эффекта на плод при применении у ограниченного числа беременных женщин с обнаружением его в экспериментах на животных. Однако приложение данных эксперимента к патологии человека сомнительно; (C) Реальный или потенциальный возможно обратимый повреждающий эффект на плод без формирования пороков; (D) Реальный или потенциальный необратимый повреждающий эффект на плод; (X) Высокий риск перманентного повреждения плода. Запрет на применение при беременности или её возможности. Вакцины в Австралии распределены по категориям: А (дифтерийный и столбнячный анатоксин, оральная полиомиелитная и брюшнотифозная); В1 (нет); В2 (антирабическая, холерная, гемофильная В, гепатитная А и В, гриппозная инактивированная, менингококковая, пневмококковые, инактивированная полиомиелитная, БЦЖ, живая коревая, паротитная, краснушная, оральная брюшнотифозная, против жёлтой лихорадки; С (нет); D (нет); Х (нет).

Я в детстве не болела краснухой. Значит, когда я планировала беременность, мне должны были предложить прививку? На тот момент о прививках я ещё ничего не знала, вот и не интересовалась сама.

Да, об этом стоит подумать каждой, планирующей беременность, женщине.

Почему же унас не предлагают? :(
Ну хоть на будущее буду знать:)

Антонина, у нас вообще не существует как таковой подготовки к беременности, только если сама будешь узнавать и планировать, а так никто не предлагает.

Анжела, я сдавала торч-инфекцию, кажется. Ещё пила фолиевую кислоту и ещё что-то... толи Йодомарин, толи Магнэ :)
И всё. Теперь считаю, что нужно было бы пройти комисию по всем врачам, ну или хотя бы по хроническим заболеваниям своим и сделать прививки.